Jak stosować olej CBD przy zaburzeniach erekcji?

Wstęp

Zaburzenia erekcji, w skrócie ED (Erectile Dysfunction), jest powszechnym problemem seksualnym, który wpływa na zdrowie psychiczne i fizyczne większości mężczyzn. Czy właściwości terapeutyczne oleju CBD pomagają w leczeniu ED? Jak stosować olej CBD przy zaburzeniach erekcji? Omówimy tę kwestię poniżej.

Niewątpliwie stale obserwujemy wzrost popytu, podaży i poprawę reputacji produktów CBD, dzięki ich wszechstronnemu zastosowaniu przy wielu chorobach. Jeżeli jednak chodzi o zaburzenia erekcji, to większość mężczyzn wstydzi się o nich rozmawiać. Czy można wykorzystać potencjał terapeutyczny produktów CBD na bazie konopi w leczeniu objawów ED? Chociaż omówiliśmy już wiele korzyści terapeutycznych, jakimi charakteryzują się kannabinoidy, niezbędne na początku jest zrozumienie natury danego zaburzenia po to, aby skuteczniej dopasować lecznicze działanie CBD, w tym przypadku, aby wspomóc walkę z zaburzeniami erekcji.

Zaburzenia erekcji: ważny problem zdrowotny

Wiele stron internetowych, blogów i źródeł krążących w mediach społecznościowych wskazuje, że problemami z erekcją jest dotkniętych aż 30 mln mężczyzn z różnych grup wiekowych. Choć może to być prawda, chcieliśmy w redakcji Hemppedii spojrzeć na dane dotyczące ED z innej perspektywy.

Chociaż ED jest częstym powodem do niepokoju w kwestii męskiego zdrowia, wiele osób nie wie, że jest to zaburzenie uleczalne.

Czy wiedzieliście, że prognozy dotyczące okresu 2019-2025 szacują, że wartość rynku leków na zaburzenia erekcji (Viagra, tadalafil, krem Alprostadyl i inne) osiągnie dwa miliardy dziewięćset trzydzieści milionów dolarów w 2025 roku? Oczekiwany Skumulowany Roczny Wskaźnik Wzrostu (CAGR) wynosi 3,5%.

Liczby te wydają się bardziej niepokojące niż częstość występowania zaburzeń erekcji. Czy powyższe dane wynikają z efektu marketingowego leków na zaburzenia erekcji, czy też wskazują na to, że z powodu ED cierpi większa część populacji?

Jeśli chodzi o zdrowie mężczyzn, wśród 10 najczęściej dotykających ich chorób znajdują się depresja, cukrzyca, uzależnienie od alkoholu. Chociaż są to choroby współistniejące, to stanowią podstawowy czynnik prowadzący do zaburzeń erekcji. Bardzo często na wystąpienie tego problemu składa się wiele czynników.

Przyjrzyjmy się tej kwestii bliżej.

Czym są zaburzenia erekcji?

The National Institutes of Health Consensus Conference definiuje zaburzenia erekcji (ED) jako „stałą niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania wzwodu prącia, lub obu, wystarczających do odbywania stosunków seksualnych”.

Niektórzy określają osoby z ED mianem impotentów, jednak nie jest to termin stosowany powszechnie przez pracowników służby zdrowia.

Rodzaje dysfunkcji seksualnych

Badanie z 2004 roku¹ wyróżnia pięć rodzajów dysfunkcji seksualnych dotykających mężczyzn.

• Niskie libido (zainteresowanie seksem)
• Zaburzenia erekcji (ED)
• Przedwczesny wytrysk (zbyt szybkie osiąganie orgazmu)
• Opóźniony lub zahamowany orgazm
• Fizyczna nieprawidłowość budowy prącia

Chociaż istnieją korelacje między tymi typami, niniejszy artykuł ma na celu omówienie szczegółowo jedynie ED oraz, co równie ważne, analizę potencjalnych korzyści stosowania oleju CBD, aby radzić sobie z objawami ED.

Przyczyny zaburzeń erekcji

Badanie z 2017 roku² donosi, że ED jest naturalnym elementem starzenia się. Częstotliwość występowania tego schorzenia wzrasta w miarę pogłębiania się niedoboru testosteronu (androgenu). Spadek poziomu testosteronu powoduje osłabienie erekcji, gdyż zmniejsza się dopływ krwi do prącia. W konsekwencji nie ma możliwości osiągnięcia sztywnego wzwodu. Okazuje się, że ED nie tylko wpływa na życie seksualne, ale może również wskazywać na nierozpoznaną chorobę wieńcową (CAD) lub cukrzycę.

Źródła do badania na temat ED z 2016 roku³ oraz badanie z 2018 roku⁴ omawiają przyczyny zaburzeń erekcji. Poniżej przedstawiamy je w uproszczonej formie tabeli.

1. PRZYCZYNY ORGANICZNE

Czynniki endokrynologiczne	Czynniki inne niż endokrynologiczne
Obniżenie stężenia testosteronu w surowicy krwi	Naczyniowe: wpływ na ukrwienie, zatykanie tętnic. Na przykład: Nadciśnienie czyli wysokie ciśnienie krwi, palenie papierosów.
Brak równowagi hormonalnej, funkcji seksualnych, reprodukcyjnych, snu, nastroju, pojawianie się gniewu.	Neurogenne: nieprawidłowości w połączeniach nerwowych. Na przykład: uszkodzenia rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, dyskopatia lędźwiowa, poważny uraz mózgu, itp.
Zaburzenia metaboliczne, źle leczona cukrzyca.	Jatrogenne: leczenie lub interwencja chirurgiczna mająca na celu naprawę uszkodzeń obszaru miednicy.
Nieprawidłowości w tkankach.	Choroby nerek, powiększenie prostaty, zakażenia dróg moczowych

2. PRZYCZYNY INNE NIŻ ORGANICZNE

Czynniki psychogenne	Czynniki zakłócające
ED wywołane adrenaliną	Spożycie alkoholu
Stres, depresja i lęk ujmowane pod wspólną nazwą – podwyższony lęk	Choroby przyzębia, zdrowie jamy ustnej
Unikanie seksu z powodu wstydu, brak popędu seksualnego, utrata poczucia własnej wartości, pogorszona jakość życia.	Leki stosowane do leczenia ED, leki przeciwwrzodowe, opioidy, leki na nadciśnienie tętnicze, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny, benzodiazepiny, itd.
Objawy psychiatryczne, zaburzenia osobowości, fobia społeczna i schizofrenia.	Brak aktywności fizycznej prowadzący do hiperlipidemii.

Patrząc na dane z powyższych dwóch tabel, staje się jasne, że na ED wpływa wiele czynników. Do rozwoju choroby przyczynia się połączenie czynników organicznych, nieorganicznych oraz niewłaściwego stylu życia.

Inne kluczowe wnioski płynące z badania na temat ED, przeprowadzonego w 2016 roku, są następujące³:

• Istnieje silny związek pomiędzy ED, a objawami ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS) u mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) znanym też, jako powiększenie prostaty.
• Zaburzenia erekcji często poprzedzają schorzenia ze strony układu krążenia. Dlatego w przypadku wystąpienia ED, warto zachować czujność na problemy sercowo-naczyniowe.
• Uzależnienie od tytoniu zwiększa ryzyko pojawienia się zaburzeń erekcji, gdyż palenie ma na nie bezpośredni wpływ.

Kluczowe wnioski płynące z badania przeprowadzonego w 2017 roku, są następujące⁵:

• Choroby naczyniowe są najczęstszą przyczyną zaburzeń erekcji, ale dokładny związek pomiędzy nimi nie jest znany.
• Istnieje związek pomiędzy przewlekłym zapaleniem przyzębia (CP) a zaburzeniami erekcji (ED), ponieważ oba schorzenia dzielą takie same czynniki ryzyka i prowadzą do dysfunkcji śródbłonka. Dlatego u mężczyzn, u których występowały łagodne do ciężkich zaburzeń erekcji, CP występowało częściej

(przewlekłe zapalenie przyzębia jest częstym schorzeniem występującym w jamie ustnej, które wywołuje przewlekłe zapalenie tkanek przyzębia i gromadzenie się płytki nazębnej).

Ponadto, badanie sugeruje, że ED może pojawić się z powodu kontuzji penisa w czasie uprawiania sportu lub w wyniku wypadku, chorób autoimmunologicznych, choroby Peyroniego, a także obciążenia w historii medycznej lub wywiadzie rodzinnym itp. Przyczyny te mają wpływ na zdrowie seksualne, zaburzenia seksualne czy bolesne stosunki płciowe.

Jak leczyć ED?

Istnieje kilka dostępnych metod leczenia zaburzeń erekcji. Udając się odpowiednio wcześnie po profesjonalną poradę medyczną, można poprawić swoje życie seksualne i ogólne samopoczucie.

Badanie z 2014 roku⁶ zwraca uwagę, że wzmianki dotyczące ED sięgają 2000 roku p.n.e.

Badanie z 2016 roku³ donosi, że od 15 wieku, zainteresowanie tym tematem i środkami zaradczymi utrzymuje się na stałym poziomie.

Możemy więc powiedzieć, że nowoczesne, zaawansowane metody leczenia zaburzeń erekcji czerpią inspirację i kierują się metodami tradycyjnymi.

Spójrzmy na niektóre ze środków, które są obecnie stosowane do leczenia zaburzeń erekcji.

• Doustne leki na receptę
• Wszczepialne implanty prącia
• Zabieg chirurgiczny (rekonstrukcja tętnicy)
• Leki do podawania dożylnego i czopki
• Medycyna alternatywna, suplementy diety, leki botaniczne z roślin i ziół

Doustne leki na receptę:

Leki doustne, takie jak sildenafil, tadalafil i wardenafil są inhibitorami PDE5. Pomagają one w rozluźnieniu tkanek prącia i stymulują podniecenie seksualne, prowadząc do poprawy sprawności seksualnej i dłużej trwającego seksu. Enzym fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) pomaga zwiększyć przepływ krwi do penisa, poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych.

Badanie z 2013 roku⁷ wyjaśnia, że PDE5 jest enzymem występującym w prąciu i łechtaczce, mięśniach gładkich ścian naczyniowych, mięśniach pęcherza moczowego i prostaty oraz w płytkach krwi.

Badania wskazują, że przy leczeniu pacjentów z zaburzeniami erekcji, należy stosować pełną opiekę medyczną. Należy wziąć pod uwagę przede wszystkim inne problemy zdrowotne, historię chorób i badań psychologicznych ze wszystkimi aktualizacjami, ponieważ, w przeciwieństwie do naturalnych suplementów, leki na receptę wywołują skutki uboczne.

Na przykład, badanie z 2005 roku⁸ donosi, że chociaż sildenafil jest bezpieczny dla mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca, nie można łączyć go z azotanami. A skutki uboczne obejmują bóle głowy, uderzenia gorąca i niestrawność.

Implanty lub protezy prącia:

Implanty lub protezy są to przedmioty składające się z jednej, dwóch lub trzech części.

Umieszcza się je wewnątrz penisa w czasie zabiegu chirurgicznego. Kiedy pacjent wydobrzeje już po zabiegu, będzie mógł kontrolować swoje erekcje za pomocą implantu.

Pomocne są również zewnętrzne urządzenia próżniowe wspomagające erekcję. Umieszcza się penisa w plastikowej cylindrycznej rurce próżniowej, która wciąga krew do prącia. Następnie, u podstawy prącia umieszcza się elastyczny pierścień, aby zapobiec odpływaniu krwi z powrotem do ciała.

Rekonstrukcja tętnicy:

Fizjologiczny proces erekcji angażuje mózg oraz układy nerwowy i krwionośny. Proces rozpoczyna się w mózgu, który wysyła sygnał pobudzający nerwy w prąciu, i który jest przekazywany do rdzenia kręgowego i penisa, co wywołuje erekcję. Gdy impuls nerwowy dociera do dwóch ciał jamistych wewnątrz prącia, rozluźniają się tkanki penisa, a naczynia krwionośne w komorach wypełniają się krwią. W następstwie penis powiększa swój rozmiar, co sprawia, że krew nie odpływa z powrotem do ciała, a sam narząd się unosi.

Rekonstrukcja tętnic pomaga w naturalnym pozbyciu się blokad w ciałach jamistych prącia, pozwalając na lepszy przepływ krwi.

Badanie z 2013 roku⁹ mówi, że chirurgiczna rekonstrukcja prącia stanowi obiecujące rozwiązanie, pod warunkiem ostrożnego jej przeprowadzenia, przy zastosowaniu odpowiednich metod chirurgicznych.

Leki do podawania dożylnego i czopki:

Leki iniekcyjne, w przeciwieństwie do leków doustnych, wywołują erekcję od razu.

Na przykład, alprostadil wstrzykuje się do penisa lub podaje w postaci czopka docewkowego.

Czopki są to pigułki zaprojektowane specjalnie do podawania leków drogą doodbytniczą albo dopochwową. Na ogół mają kształt stożka lub owalu.

Nowe postępy w leczeniu zaburzeń erekcji

Badanie z 2014 roku¹⁰ szeroko omawia nowe osiągnięcia technologiczne dotyczące leczenia ED. Są to m.in. zewnętrzne urządzenia podtrzymujące prącie, pozaustrojowe urządzenia wytwarzające wibracje o niskiej intensywności, terapia impulsowym polem magnetycznym, inżynieria tkankowa, nanotechnologia, leczenie wewnątrznaczyniowe i nowoczesne protezy prącia.

Medycyna alternatywna:

Coraz więcej osób skłania się ku opiece zdrowotnej spoza głównego nurtu, która nie wpisuje się w praktyki zachodnie. Obejmują one alternatywne, współczesne środki lecznicze oraz terapie integracyjne.

Medycyna alternatywna wykorzystuje produkty roślinne, produkty nutraceutyczne, suplementy diety i probiotyki dostępne w postaci tabletek, proszków, syropów, kapsułek, herbat i ekstraktów. Globalna wartość medycyny komplementarnej i alternatywnej została oszacowana na 82,27 mld USD w 2020 roku, a przewidywana wysokość oczekiwanego Skumulowanego Rocznego Wskaźnika Wzrostu (CAGR) miałaby wynieść 22,03% od 2021 do 2028 roku.

Ostatnie badanie¹¹ donosi, że FDA opracowuje plan, na podstawie którego produkty zawierające CBD miałyby być oznaczane jako suplementy diety, przy wsparciu szeroko zakrojonych badań, programu zarządzania korporacyjnego i rygorystycznego systemu raportowania efektów niepożądanych.

Czy CBD może pomóc w leczeniu zaburzeń erekcji?

Cóż, nie zawsze możliwe jest uzyskanie bezpośredniej odpowiedzi na pytanie, które zadajemy.

Zdajemy sobie sprawę, że badania w wielu dziedzinach dotyczących marihuany medycznej i jej aspektów farmakologicznych są niewystarczające.

Zebraliśmy jednak w Hemppedii kilka postów na temat różnych aspektów terapeutycznych kannabidiolu (CBD), związku obecnego w konopiach siewnych, który nie ma działania psychoaktywnego. Omawialiśmy także inne kannabinoidy (CBG, postacie kwasowe, THCA THC, CBDA) i ich potencjalne korzyści dla zdrowia przy chorobach psychicznych, bólu o podłożu neurologicznym, stanach zapalnych i wielu innych problemach zdrowotnych.

Spróbujmy więc połączyć elementy układanki i przyjrzeć się roli kannabinoidów w poprawie jakości życia mężczyzn dotkniętych ED.

Powyżej omówiliśmy objawy o podłożu endokrynologicznym, innym niż endokrynologiczne, psychogennym i czynniki zakłócające, które prowadzą do zaburzeń erekcji.

Badanie z 2018 roku¹² potwierdziło, że kannabinoidy endogenne odgrywają rolę w regulacji spożycia pokarmów i homeostazie energii w organizmie, a także, że wywierają znaczący wpływ na układ hormonalny, w tym na aktywność przysadki mózgowej, kory nadnerczy, tarczycy, trzustki i gonad. Potwierdza to istnienie współzależności pomiędzy systemem endokannabinoidowym (ECS) oraz układem endokrynologicznym i potencjalnie może prowadzić do potwierdzenia korzyści terapeutycznych określonych leków do leczenia niepłodności, otyłości, cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych.

Przypomnijmy ponownie neurogenne przyczyny zaburzeń erekcji.

Neurogenne: nieprawidłowości w połączeniach nerwowych. Na przykład: uszkodzenia rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, dyskopatia lędźwiowa, poważny uraz mózgu, itp.

• W poście CBD na Stwardnienie Rozsiane, zwracaliśmy uwagę na korzyści wynikające ze stosowania CBD w leczeniu objawów MS, w celu poprawy jakości życia większości pacjentów.

Temat ten omówiony został w badaniu opublikowanym w 2013 roku¹³ w czasopiśmie „Neurobiology of Disease”. Potwierdza ono, że kannabidiol (CBD) daje długotrwałą ochronę przed szkodliwymi skutkami zapalenia w wirusowym modelu stwardnienia rozsianego.

• CBD blokuje receptor znany jako GPR6, o którym wiadomo, że wpływa na zaburzanie niektórych ruchów u pacjentów z chorobą Parkinsona. Inne badanie wykazało pozytywne rezultaty i poprawę jakości życia chorych pacjentów, u których nie występowały inne zaburzenia psychiczne.

• CBD dla sportu, to kolejny post, opisujący badania, które analizowały wykorzystanie konopi i CBD u zawodowych sportowców zagrożonych podwyższonym ryzykiem wystąpienia kontuzji. Warto w tym miejscu przypomnieć rolę CBD w ograniczaniu aktywacji komórek zapalnych, regulacji nastroju po urazach i wstrząśnieniach mózgu i leczeniu bólu.

• CBD może stymulować wzrost hipokampu, tym samym stymulując powstawanie nowych neuronów. Neurogeneza może być skuteczną metodą prowadzącą do ograniczenia objawów zaburzeń lękowych i depresji. Co więcej, konopie i ich składniki pomagają w łagodzeniu objawów depresji i w stabilizacji nastroju (wywołanych przez chroniczny stres), dzięki aktywowaniu obszarów paralimbicznych i limbicznych w mózgu pacjenta. CBD odgrywa rolę w regulacji poziomu serotoniny i wspomaganiu spokojnego snu.

• CBD a powiększona prostata (łagodny rozrost gruczołu krokowego – BPH): BPH polega na rozroście prostaty, niekoniecznie o podłożu nowotworowym. Pojawiają się wówczas objawy takie jak bolesne oddawanie moczu, ból w biodrach i miednicy, występowanie krwi w moczu lub spermie, bolesne erekcje i częste oddawanie moczu. Do występowania BPH może również prowadzić zakażenie dróg moczowych (UTI), kamienie nerkowe i zwiększona produkcja testosteronu.

Poniżej omówimy niektóre pojęcia. Testosteron jest męskim hormonem płciowym, który reguluje popęd płciowy, masę mięśniową i kostną, ilość tkanki tłuszczowej, czerwonych krwinek i produkcję spermy. Za produkcję testosteronu, męskiego hormonu płciowego, odpowiedzialne są komórki Leydiga obecne w kanalikach nasiennych jąder.

Dlatego godna uwagi jest rola CBD w hamowaniu wydzielania testosteronu. Badanie z 1979 roku¹⁴ mówi, że kannabinoidy, przy bardzo niskich stężeniach, mogą wpływać bezpośrednio na komórki Leydiga, zarówno w zakresie syntezy białka jak i testosteronu, a więc również na ich funkcjonowanie.

• Omówiwszy rolę CBD, warto podać również kilka informacji na temat THC.

Dla reprodukcji kluczowe są dwa hormony (zarówno u mężczyzn jak i kobiet): Hormon luteinizujący (LH) i hormon folikulotropowy (FSH). Są one wydzielane przez przysadkę mózgową i nazywa się je gonadotrofami.

Badanie z 1984 roku¹⁵ donosi, że THC obniża poziom LH i FSH, które są odpowiedzialne za zmniejszenie produkcji testosteronu przez komórki Leydiga w jądrach. Ponadto THC tłumi wydzielanie prolaktyny, hormonu wzrostu, aktywność tarczycy, a przy tym wzmaga syntezę steroidów nadnerczowych.

Widzimy więc, że seks jest czymś więcej niż tylko relacją na poziomie fizycznym. Homeostaza ciała i umysłu odgrywa kluczową rolę w zakresie zdrowia seksualnego i na odwrót.

Jak stosować olej CBD przy zaburzeniach erekcji?

Do tej pory nie wyjaśniono szczegółowo sposobu, w jaki olej CBD działa na zaburzenia erekcji. W przeciwieństwie do THC, CBD nie ma działania odurzającego. Wykazuje jednak działanie uspokajające i relaksujące, dzięki czemu reguluje nastrój, łagodzi stres, niepokój i tremę, co może skutkować zwiększeniem libido.

Istnieją tylko trzeciorzędne źródła o zastosowaniu produktów na bazie konopi w tym oleju CBD, kapsułek CBD, koncentratów CBD, produktów spożywczych z CBD, żeli i lubrykantów z CBD, które pomagają poradzić sobie z bólem przy ED.

Dostępne są różne preparaty CBD, jednak najlepszym i najprostszym wyborem jest olej CBD. Olej CBD jest dostępny w różnych stężeniach i o różnej mocy. Najważniejsze w kontekście zaburzeń erekcji, aby pamiętać o negatywnym wpływie THC na działanie hormonów męskich i zawsze kupować produkty CBD dobrej jakości, wolne od THC.

• Jeżeli chodzi o doustne przyjmowanie CBD, to najefektywniej jest podawać go podjęzykowo.
• Wpuść parę kropel pod język i odczekaj kilka sekund. Olej zostanie szybko wchłonięty i unikniemy efektu pierwszego przejścia.
• Przyjmuj taką samą dawkę przez minimum 3-4 tygodnie, zrób tydzień przerwy i wróć do stosowanego dawkowania. Dzięki takiej metodzie podawania łatwiej jest zrozumieć chemiczną sferę swojego ciała.

Podsumowanie

• Według badań, zaburzenia erekcji dotykają ponad 150 milionów mężczyzn na całym świecie.
• ED występuje nie tylko w wyniku starzenia się, ale także w konsekwencji ukrytych problemów fizycznych.
• Nadmierne spożycie alkoholu, palenie tytoniu czy konopi, również przyczyniają się do zaburzeń erekcji.
• ED jest problemem uleczalnym, o ile mężczyźni starają się poradzić sobie z nim i konsultują się z urologiem w sprawie swojego zdrowia seksualnego.
• Massachusetts Male Aging Study (MMAS) to badanie, w którym stwierdzono, że prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej depresji u mężczyzn dotkniętych ED wynosi około 90%.
• Otyłość, cukrzyca, nadciśnienie, choroby układu sercowo-naczyniowego również mogą doprowadzić do zaburzeń erekcji.
• W zachowaniu dobrego stanu zdrowia pomagają utrzymanie zdrowego, aktywnego stylu życia, stosowanie diety śródziemnomorskiej i wystarczająca ilość snu.
• Olej CBD ma działanie uspokajające, dzięki czemu pomaga zrelaksować umysł, odpocząć i oderwać się od codziennych stresów i niepokoju.

Bibliografia:

1. Parmet S, Lynm C, Glass RM. Male Sexual Dysfunction. JAMA. 2004;291(24):3076. doi:10.1001/jama.291.24.3076 [↩]
2. Mobley DF, Khera M, Baum N. Recent advances in the treatment of erectile dysfunctionPostgraduate Medical Journal 2017;93:679-685 [↩]
3. Yafi FA, Jenkins L, Albersen M, et al. Erectile dysfunction Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16003. Published 2016 Feb 4. doi:10.1038/nrdp.2016.3 [↩] [↩] [↩]
4. Kellesarian SV, Kellesarian TV, Ros Malignaggi V, et al. Association Between Periodontal Disease and Erectile Dysfunction: A Systematic Review. Am J Mens Health. 2018;12(2):338-346. doi:10.1177/1557988316639050 [↩]
5. Singh VP, Nettemu SK, Nettem S, Hosadurga R, Nayak SU. Oral Health and Erectile Dysfunction. J Hum Reprod Sci. 2017;10(3):162-166. doi:10.4103/jhrs.JHRS_87_17 [↩]
6. Stein MJ, Lin H, Wang R. New advances in erectile technology. Ther Adv Urol. 2014;6(1):15-24. doi:10.1177/1756287213505670 [↩]
7. Huang SA, Lie JD. Phosphodiesterase-5 (PDE5) Inhibitors In the Management of Erectile Dysfunction. P T. 2013;38(7):407-419 [↩]
8. Doggrell SA. Comparison of clinical trials with sildenafil, vardenafil and tadalafil in erectile dysfunction. Expert Opin Pharmacother. 2005;6(1):75-84. doi:10.1517/14656566.6.1.75 [↩]
9. Molodysky E, Liu SP, Huang SJ, Hsu GL. Penile vascular surgery for treating erectile dysfunction: Current role and future direction. Arab J Urol. 2013;11(3):254-266. doi:10.1016/j.aju.2013.05.001 [↩]
10. Stein MJ, Lin H, Wang R. New advances in erectile technology. Ther Adv Urol. 2014;6(1):15-24. doi:10.1177/1756287213505670 [↩]
11. Walker LA, Koturbash I, Kingston R, ElSohly MA, Yates CR, Gurley BJ, Khan I. Cannabidiol (CBD) in Dietary Supplements: Perspectives on Science, Safety, and Potential Regulatory Approaches. J Diet Suppl. 2020;17(5):493-502. doi: 10.1080/19390211.2020.1777244. Epub 2020 Jun 16. PMID: 32543246 [↩]
12. Borowska M, Czarnywojtek A, Sawicka-Gutaj N, Woliński K, Płazińska MT, Mikołajczak P, Ruchała M. The effects of cannabinoids on the endocrine system. Endokrynol Pol. 2018;69(6):705-719. doi: 10.5603/EP.a2018.0072. PMID: 30618031 [↩]
13. Mecha, M., et al. „Cannabidiol provides long-lasting protection against the deleterious effects of inflammation in a viral model of multiple sclerosis: a role for A2A receptors.“ Neurobiology of disease 59 (2013): 141-150 [↩]
14. Jakubovic A, McGeer EG, McGeer PL. Effects of cannabinoids on testosterone and protein synthesis in rat testis Leydig cells in vitro. Mol Cell Endocrinol. 1979;15(1):41-50. doi:10.1016/0303-7207(79)90069-8 [↩]
15. Harclerode J. Endocrine effects of marijuana in the male: preclinical studies. NIDA Res Monogr. 1984;44:46-64 [↩]