Badania udowodniły CBD jako bezpieczną substancję, jednak, podobnie jak w przypadku każdego nowego leku, musisz upewnić się, że nie zakłóca on innych leków.
Cannabidiol (CBD) może być niezwykle znanym składnikiem konopi, który ma wiele korzyści zdrowotnych, takich jak zmniejszenie stanu zapalnego i bólu po wysiłku oraz złagodzenie bezsenności oraz poprawa nastroju, skupienia i zdolności do stresu.
Liczne badania udowodniły, że CBD jest bezpiecznym lekiem nietoksycznym i nie powoduje żadnych szkód. To także substancja. Profil bezpieczeństwa CBD CBD został uznany przez główne organizacje zdrowia, takie jak światowa organizacja zdrowia (WHO) i wykazała, że
Podczas gdy CBD może być bezpieczny w użyciu obok wielu innych leków, może potencjalnie tworzyć problematyczne interakcje z innymi lekami. Przez większość czasu CBD oddziałuje z innymi lekami poprzez metabolizm wątroby.
W tym artykule omówię powody i jak się zdarzają te interakcje, a także opiszę różne klasy leków przetwarzanych w ten sam sposób przez enzymy wątroby, które organizm wykorzystuje do przetwarzania CBD.
Najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać, to:
- CBD prawdopodobnie nie wywoła interakcji z lekami w niskich lub umiarkowanych dawkach, które są używane przez większość użytkowników produktów rzemieślniczych. Interakcje zgłaszane w literaturze naukowej zwykle występują w wyjątkowo dużych dawkach, które są stosowane w badaniach klinicznych padaczki, a także w innych zaburzeniach. [1]
- Najważniejsze interakcje związane z lekami można zidentyfikować poprzez porównanie szlaków metabolicznych CYP450 wykorzystywanych w metabolizmie CBD i innych substancji.
Jak występują interakcje z lekami CBD?
Istnieją dwa rodzaje interakcji między lekami, które zmieniają metabolizm, wchłanianie i wydalanie jednej lub obu substancji (interakcje farmakokinetyczne), a także te oparte na mechanizmach działania leków (interakcje farmakodynamiczne). Ponieważ kannabinoidy, podobnie jak CBD, mają szlaki metaboliczne, które są wspólne z innymi lekami i dzielą podobne mechanizmy działania z innymi lekami, istnieje możliwość interakcji. Większość interakcji, które są klinicznie istotne dla CBD z innymi lekami, jest związana z konkurencją w szlakach detoksykacji wątroby. Czasami kombinacja sprawia, że
Spośród ponad 50 enzymów wątrobowych, które obejmują rodzinę enzymów CYP450, które pomagają w metabolizacji leków dwa enzymy są głównymi odpowiedzialnymi za metabolizację CBD: CYP3A4 i CYP2C19. Znajomość tych enzymów może pomóc pracownikom służby zdrowia lub określić proces metaboliczny leku i ustalić, czy może być możliwa interakcja CBD-DRUG.
Większość interakcji CBD-DRUG zaobserwowanych u ludzi, a także w badaniach gryzoni, była spowodowana dużymi dawkami CBD, które nie są typowe dla większości użytkowników, jednak można je wykorzystać pod nadzorem medycznym do leczenia napadów i innych poważnych chorób.
Większość możliwych interakcji związanych z lekami jest spekulacyjna i mało prawdopodobne, aby u większości użytkowników CBD. Na podstawie mojego doświadczenia w praktyce klinicznej użytkownicy CBD odbywają interakcje z dawkami mniejszą niż 100 mg dziennie. [2]
Najczęstsze interakcje CBD leków
CBD, warfaryna, a także różne rozcieńczalniki krwi
Często jestem pytany o interakcje, które można doświadczyć z cieńszą krwią, warfaryną (zwaną także przez marki Couymadin (R), a także Jantoven (R)). Najważniejsza kwestia interakcji Warfaryna z THC, ponieważ zarówno warfaryna, jak i THC są przetwarzane przez enzym w wątrobie zwanej CYP2C9. Jeśli warfaryna i THC konkurują z tym enzymem o przetwarzanie poziomów warfaryny może wzrosnąć i zwiększa ryzyko krwawienia. Pacjenci przyjmujące warfarynę powinni sprawdzić poziom INR krwi sprawdzony po dodaniu konopi zawierających THC do leczenia.
Chociaż możliwe jest, że przyjmowanie dużych ilości CBD wraz z warfaryną lub innymi rozcieńczalnikami krwi może spowodować ujemną interakcję, niebezpieczeństwo nie jest tak znaczące, ponieważ enzym odpowiedzialny za metabolizowanie CBD (CYP2C19) może być wyraźny. Opublikowano jednak raport przypadku, który wykazał konieczność dostosowania dawki warfaryny po rozpoczęciu i stopniowego zwiększenia CBD do bardzo wysokiej dawki. [3]
Na podstawie tego badania osoby przyjmujące duże dawki CBD w połączeniu z warfaryną muszą poinformować lekarza i przetestować swój INR krwi. W mojej praktyce nie widziałem wzrostu INR po tym, jak moi pacjenci przyjmują CBD.
Ponadto istnieje możliwy związek między CBD i doustnymi antykoagulantami, takimi jak apiksaban i rywaroksaban, które są oparte na enzymie CYP3A (i transporterze wypływowym P-gp), które mogą zwiększyć szansę krwawienia. Chociaż w literaturze naukowej nie udokumentowano żadnych interakcji z CBD i leki te przyjmujące te leki i duże dawki CBD muszą być świadomi krwawienia i siniaków, które są łatwe do leczenia. [4]
Klopidogrel leku przeciwpłytkowego przekształca się w swoją aktywną postać za pośrednictwem CYP2C19 i, w mniejszych ilościach, CYP3A4. Zatem stosowanie CBD wraz z klopidogrelem może powodować zmniejszenie działań terapeutycznych klopidogrelu. Ponadto lekarze mogą zdecydować o sprawdzeniu odpowiedniej reakcji płytek krwi i agregacji. Ta interakcja jest czysto teoretyczna i nie ma studiów przypadków w literaturze badawczej. [5]
CBD i leki zaburzeń napadów
Interakcje między narkotykami a CBD są powszechne wśród osób cierpiących na napady, szczególnie tych, którzy przyjmują duże dawki CBD. Gdy CBD jest podawane w połączeniu w połączeniu z poziomem we krwi CBD następujących leków, może wzrosnąć:
- Topiramate
- Rufinamid
- N-DES-MetyloClobazam (aktywny metabolit leku Clobazam)
- Zonisamid
- Eslikarbazepina
- Ostatnie badanie zwierząt wykazało, że w przeciwieństwie do THC CBD faktycznie podniosło ciśnienie wewnątrzgałkowe. Naukowcy stwierdzili, że wzrost ciśnienia wynikał z wpływu CBD na CBD w receptorze CB1 (ujemna modulacja allosteryczna). W tym samym badaniu odkryto, że dodanie CBD w postaci THC całkowicie zapobiegło skutkom IOP z THC. [9]
- Badanie ludzkiego pacjenta, który podniósł IOP, odkryło, że 20 mg CBD nie miało żadnego wpływu, ale 40 mg CBD spowodowało niewielki wzrost IOP. [10]
Pacjenci, którzy łączą CBD wraz z lekiem napadowym kwas walproinowy, muszą zdawać sobie sprawę z funkcji wątroby dla wszelkich potencjalnych problemów.
CBD i leki cholesterolu statyny
Statyny są jedną z najczęstszych rodzin leków, które można uznać za interakcję z CBD, ponieważ są one przetwarzane przez enzym CYP3A4. Połączenie CBD wraz ze statynami może teoretycznie zwiększyć ilość statyn w ciele, zwiększając ryzyko negatywnych skutków. Statyny są również mniej kompatybilne z CBD, ponieważ wiadomo, że statyny wytwarzają objawy boczne, które są typowe i podobne do objawów, które leczymy przy użyciu CBD. Na przykład wiele leków statynowych może wywoływać problemy z pamięcią, bólem mięśni i zmęczeniem, a także osłabieniem mięśni.
Ponieważ widzę znaczną liczbę pacjentów cierpiących na przewlekły ból, którzy już przyjmują maksymalną dzienną dawkę leków statynowych, często omawiam alternatywne leczenie z lekarzem, takie jak zmiana Pravastatyny, która jest jedną ze statyn przetwarzanych przez różne trasy oraz zmniejszenie dawki stosowanej obecnie statyny lub włączenia koenzymu Q10 w celu zmniejszenia potencjalnych działań niepożądanych statyn.
CBD i erytromycyna i azolowe przeciwgrzybicze
Antybiotykowa erytromycyna, a także rodzina azolowa przeciwgrzybiczy to powszechnie stosowane leki blokujące enzymy CYP, które są odpowiedzialne za metabolizowanie CBD. Łączenie ich może teoretycznie zwiększyć ryzyko negatywnych konsekwencji.
CBD i leki przeciwdepresyjne
Różnorodne leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne są metabolizowane przy użyciu tych samych enzymów, które występują w CBD i CBD, więc wzięcie tych leków może zwiększyć ryzyko niepożądanych konsekwencji. U sześciu pacjentów przyjmujących escitalopram lub citalopram i CBD połączenie CBD (200 do 800 mg dziennie) znacznie zwiększyło poziom citalopramu krwi. Zdarzenia niepożądane zgłoszone przez pacjentów były niewielkie i obejmowały biegunkę, zmęczenie i nudności. [7]
Ponadto, podobnie jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, CBD zwiększa receptory serotoniny i stosowanie więcej niż jednego leku, który ma ten mechanizm działania, może zwiększyć ryzyko rozwoju rzadkiego zaburzenia zwanego zespołem serotoniny. W literaturze nauki nie odnotowano żadnych przypadków tego rodzaju interakcji.
CBD i leki immunosupresyjne
CBD może zmienić metabolizm leków przeciwzapalnych cyklosporyny i takrolimusu poprzez metabolizm wątroby, co może powodować wyższe poziomy we krwi tych leków i wzrost możliwych działań niepożądanych po stronie toksycznej. [8]
CBD i jaskry
Jaskra jest pierwotną diagnozą, o której ludzie uważają, uważając marihuanę za alternatywę dla medycyny. Istnieją dowody sugerujące, że THC może obniżyć podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (oka) (IOP), które jest charakterystyczne dla tego stanu.
Czy uważasz, że CBD pomaga w leczeniu bólu? Chociaż odpowiedź nie jest całkowicie jasna, dowody sugerują, że CBD nie pomaga, ale może wyrządzić szkodę.
W przeciwieństwie do CBD, CBDA prawdopodobnie nie ma wpływu na IOP, ponieważ nie ma takiej samej aktywności podobnej do CBD jak CBD w receptorze CB1. Receptor CB1.
Jeśli cierpisz na jaskry i zaczynasz używać suplementów CBD, sugeruję sprawdzenie ciśnienia oka, aby ustalić, czy CBD powoduje podwyższone ciśnienie.
Osoby cierpiące na jaskrę, którzy chcą wziąć marihuanę w celu zmniejszenia IOP, prawdopodobnie preferują produkty zdominowane przez THC, które są niskie w CBD. Pacjenci z jaskrą, którzy chcą wykorzystywać produkty konopi w leczeniu innych dolegliwości, prawdopodobnie skorzystają z preparatów CBDA.
Osoby cierpiące na jaskrę z dobrze kontrolowanymi IOP i chcą wziąć marihuanę, aby zabezpieczyć siatkówkę, prawdopodobnie zyskają z kombinacji z CBD i THC.
Skonsultuj się z lekarzem przed użyciem CBD
Jeśli bierzesz wiele leków, odwiedź więcej niż jednego lekarza lub cierpisz na pewne problemy zdrowotne, które ty i twój lekarz musi być świadomi wszystkich przyjmowanych leków, aby uniknąć możliwych interakcji związanych z lekami.
Spotkanie z lekarzem, który ma wiedzę na temat korzystania z CBD i konopi indyjskich, może pomóc w ustaleniu najlepszego schematu leków i suplementów w celu uniknięcia negatywnych interakcji. Niektóre związki mogą działać w synergii z CBD, więc poproszenie lekarza o poradę może pomóc zmaksymalizować korzyści z leku.
Wykorzystaj internetowe kontrolery interakcji leku, aby ustalić, które enzymy cytochromu P450 są używane. Jeśli okaże się, że wchodzą w interakcje z CBD (może być konieczne wpisanie „Epidiolex”, jeśli nie rozpoznaje kannabidiol), monitoruj go dokładniej i upewnij się, że poinformuj lekarza. Potrzeba ostrożności jest zwiększona, gdy przyjmujesz większe dawki. Małe dawki niosą najniższą szansę interakcji z narkotykami.
Referencje
[1] Stout, Stephen M. i Nina M. Cimino. „Egzogenne kannabinoidy jako substraty, inhibitory i induktory ludzkich enzymów metabolizujących leki: przegląd systematyczny”. Recenzje metabolizmu leków 46.1 (2014) (86–95).[2] Alsherbiny, Muhammad i Chun Li. „ Medicinal Cannabis-Potential leków interakcje . ” Medicines 6.1 (2019): 3.
[3] Grayson, Leslie i in. „ Interakcja między warfaryną i cannabidiol, raport przypadku
[4] Paduch, McKenzie i Angela R. Thomason. „ Potencjalne interakcje narkotykowe między kannabinoidami i jego pochodną i jamy ustnej i jamy ustnej Antykoagulanty . ” Pharmacja szpitalna (2021): 0018578720985438.
[5] Greger, Jessica i in. „ Przegląd konopi indyjskich i interakcji z przeciwkoagulantem i środkami przeciwpłytkowymi . ” Journal of Clinical Pharmacology 60.4 (2020): 432-438.
[6] Gaston, Tyler E., i in. „Interakcje między kannabidiolami a powszechnie stosowanymi lekami przeciwpadaczkowymi”. Epipsia 58.9 (2017): 1586-1592.
[7] Anderson, Lyndsey L., i in. „Citalopram i kanabidiol: in vitro i in vivo dowody na interakcje farmakokinetyczne istotne w leczeniu zaburzeń lękowych u młodych ludzi”. Journal of Clinical Psychopharmacology 41.5 (2021): 525-533.
[8] Balachandran, Premalatha, Mahmoud Elsohly i Kevin P. Hill. „ Interakcje z lekami, nielegalnymi substancjami i alkoholem: kompleksowy przegląd < /b> . ” Journal of General Internal Medicine (2021): 1-11.
[9] Miller, Sally i in. „ d9-tetrahydroCannabinol i cannabidiol różnicowo regulują ciśnienie śródokularne . ” Investigative Oftalmology & Visual Science 59.15 (2018): 5904-5911.
[10] Tomida, Ileana i in. „Wpływ podjęzykowego zastosowania kannabinoidów na ciśnienie wewnątrzgałkowe: badanie pilotażowe”. Journal of Glaucoma 15.5 (2006): 349-353.
